آموزش مسائل بین زوجین

يكي از شايع‌ترين بيماري‌هاي مقاربتي
كلاميديا هم زنان و هم مردان را در تمام رده‌هاي سني مبتلا مي‌كند، البته شيوع آن در جوانان بيشتر است

از ديگر عواقب كلاميديا اين است كه احتمال ابتلا به ايدز در مبتلايان، 5 بار بيشتر از ديگر زنان است.
دكترفرشاد كسرايي
احتمالا بسياري از شما حتي نام كلاميديا را هم نشنيده‌ايد ولي اگر بدانيد كه كلاميديا يكي از شايع‌ترين بيماري‌هاي مقاربتي است كه غالبا در ابتدا علايم چنداني ندارد ولي مي‌تواند منجر به عوارض سنگيني مانند ناباروري و حاملگي خارج رحمي شود، دلتان مي‌خواهد در مورد آن اطلاعات كسب كنيد.
كلاميديا يك عفونت باكتريايي است كه به سادگي از طريق ارتباط جنسي منتقل مي‌شود. اين باكتري‌ كوچك كه در ابتدا خاموش است. ولي بعدا جاروجنجال زيادي به پا مي‌كند، <كلاميديا تراكمايتيس> نام دارد كه نمي‌تواند خارج از سلو‌ل‌هاي زنده، رشد كند. در ابتدا شما هم ممكن است متوجه نشويد كه كلاميديا داريد زيرا علايم و نشانه‌هاي آن فورا شروع نمي‌شوند، بسياري از افراد يعني حدود 75 درصد از زنان مبتلا و نيمي از مردان مبتلا، هيچ علايمي دال بر عفونت كلاميديايي ندارند و از اين جهت از آن به‌عنوان <بيماري خاموش> نيز نام برده مي‌شود اين بيماري هم زنان و هم مردان را در تمام رده‌هاي سني مبتلا مي‌كند، البته شيوع آن در جوانان بيشتر است. و دليل آن هم واضح است زيرا هر فردي كه رابطه جنسي دارد مي‌تواند به آن مبتلا شود و هر چه تعداد شركاي جنسي بيشتر باشد احتمال ابتلا نيز بيشتر مي‌شود. البته به‌دليل اينكه دهانه رحم در دختران و زنان جوان كاملا به بلوغ نرسيده است، اين گروه از افراد احتمال بيشتري براي ابتلا خواهند داشت. در هر حال اين بيماري به سادگي قابل درمان است ولي اگر بدون درمان رها شود، مي‌تواند منجر به عوارض بسيار شديدتري شود.
كلاميديا منجر به چه بيماري‌هايي مي‌شود؟
در گذشته، مهم‌ترين بيماري ناشي از كلاميديا، تراخم بود كه يك بيماري چشمي است كه از شايع‌ترين دلايل نابينايي به شمار مي‌رود. ولي در حال حاضر گونه‌اي از اين باكتري ناقلا بيشتر شايع شده است كه منجر به عفونت در دستگاه تناسلي مي‌شود. در مردان، كلاميديا تراكمايتيس، شايع‌ترين دليل غيرگنوكوگي التهاب مجراي ادراري است. در زنان، هم مي‌تواند دهانه رحم را گرفتار كند و هم مجراي ادراري را. عفونت در دستگاه تناسلي فوقاني زنان (اندومتر رحم و لوله‌هاي رحمي) مي‌تواند باعث ايجاد بيماري التهابي حاد لگن شود كه عوراض زيادي در پي خواهد داشت.
نوزادان به‌دنيا آمده از زنان مبتلا به عفونت دستگاه تناسلي، معمولا دچار بيماري چشمي كلاميديايي كه كونژكتيويت كلاميديايي يا چشم صورتي نام دارد مي‌شوند. كلاميديا در طي يك هفته پس از زايمان علايم خود را نشان مي‌دهد و در آينده مي‌تواند باعث ذات‌الريه در نوزاد نيز شود.

علايم و نشانه‌هاي آن كدامند؟
تشخيص كلاميديا ممكن است مشكل باشد زيرا عفونت در ابتدا معمولا باعث ايجاد علايم و نشانه‌هاي هشدار دهنده‌اي نمي‌شوند تا فرد به پزشك مراجعه كند. و اگر علايم به‌وجود آيند، معمولا يك تا 3 هفته پس از ورود ميكروب كلاميديا آغاز مي‌شوند. و حتي اگر اين علايم به‌وجود آيند، غالبا خفيف و گذرا هستند و افراد آنها را ناديده مي‌گيرند.
در زنان، باكتري به‌طور اوليه دهانه رحم و مجراي ادراري را گرفتار مي‌كند و مي‌تواند علايمي مانند ترشح غيرطبيعي از واژن كه معمولا همراه با بوي بد، كف‌آلود و به رنگ سفيد مايل به سبز است و سوزش ادرار را ايجاد كند. هنگامي كه عفونت از دهانه رحم به رحم و لوله‌هاي رحمي (كه تخمك‌ها را از تخمدان به رحم منتقل مي‌كنند) گسترش پيدا كند، بعضي از زنان ممكن است همچنان بدون علامت باقي بمانند و در بقيه علايمي مانند درد شكم، كمردرد، تهوع، تب، درد هنگام مقاربت و خونريزي غيرطبيعي از واژن در فواصل عادات ماهيانه مي‌تواند به‌وجود آيد. در صورت وجود رابطه جنسي‌دهاني يا مقعدي، ممكن است علايمي در نواحي مربوطه نيز به‌وجود آيند.
نيمي از مردان هم ممكن است بدون علامت باشند و در بقيه علايم مي‌تواند به‌صورت ترشح از آلت، سوزش ادرار و در موارد نادري هم درد و تورم در بيضه‌ها باشد. همچنين در مردان ممكن است علامت فقط به‌صورت خارش و سوزش در محل خروجي مجراي ادراري باشد كه طي 2 تا 3 روز ناپديد مي‌شود كه در اين موارد معمولا فقط منتظر مي‌مانند تا علامت از بين برود ولي متاسفانه عفونت از بين نرفته است و مي‌توانند آن‌را به ديگران انتقال دهند وخودشان نيز مبتلا به عوارض آينده آن شوند.

عوارض كلاميديا
چنانچه كلاميديا درمان نشود، عفونت كلاميديايي مي‌تواند پيشرفت كند و تبديل به اختلالاتي در باروري و سلامتي شود كه عواقب كوتاه مدت و طولاني مدتي خواهند داشت. همانند خود بيماري. عوارض كلاميديا، اغلب خاموش هستند. كلاميديا شايع‌ترين دليل بيماري التهابي لگن، حاملگي نابجا و نازايي در زنان است. كلاميديا در زناني كه درمان نشده‌اند مي‌تواند به لگن گسترش پيدا كند و رحم، لوله‌هاي رحم و تخمدان‌ها را عفوني كند كه به اين حالت بيماري التهابي لگن )PID( مي‌گويند. علايم بيماري التهابي لگن، دردشكم، كمردرد، درد هنگام مقاربت، خونريزي غيرطبيعي از رحم و تب هستند. در نتيجه بيماري التهابي لگن، در برخي از زنان به لوله‌هاي رحمي آسيب مي‌رسد و اين آسيب مي‌تواند باعث انسداد كامل لوله‌هاي رحمي شود كه در نتيجه انتقال تخم به رحم نمي‌تواند صورت بگيرد و ديگر حاملگي به‌صورت طبيعي نمي‌تواند روي بدهد و نازايي به‌وجود مي‌آيد. زناني كه در اثر بيماري التهابي لگن، لوله‌هاي رحمي‌شان آسيب ديده است، حاملگي نابجا خواهند داشت كه در اين نوع حاملگي جنين خارج از رحم و معمولا در لوله‌هاي رحمي رشد مي‌كند. لوله رحمي ممكن است پاره شود و باعث درد و خونريزي شديد شود كه اين يكي از اورژانس‌هاي پزشكي است و مي‌تواند باعث مرگ شود. بيماري التهابي لگن همچنين مي‌تواند باعث درد مزمن لگني شود.
از ديگر عواقب كلاميديا اين است كه احتمال ابتلا به ايدز در مبتلايان، 5 بار بيشتر از ديگر زنان است.
كلاميديا براي مردان نيز مشكل‌ساز مي‌شود. كلاميديا شايع‌ترين دليل التهاب بيضه‌ها و مجاري انتقال دهنده اسپرم در مردان زير 35 سال است. به اين بيماري اپيديدميو اوركيت مي‌گويند كه باعث درد، تورم و قرمزي در اسكروتوم (پوست پوشاننده بيضه‌ها) مي‌شود و در موارد نادري منجر به عقيم شدن آن فرد مي‌شود. عفونت كلاميديايي همچنين مي‌تواند به پروستات گسترش يابد و باعث درد هنگام مقاربت يا پس از آن، تب و لرز، سوزش ادرار و كمردرد در مردان شود.
از ديگر عوارض كلاميديا، عفونت چشم‌هاست؛ چنانچه دست‌آلوده به ترشحات با چشم تماس داشته باشد، يك عفونت چشمي مانند كونژكتيويت يا بيماري چشم صورتي به‌وجود مي‌آيد، كه اگر درمان نشود منجر به نابينايي مي‌شود.

تشخيص و درمان
تشخيص كلاميديا به آساني توسط تست‌هاي آزمايشگاهي صورت مي‌گيرد تا بتوان آن‌را از سوزاك كه علايمي مشابه ايجاد مي‌كند افتراق داد. به اين منظور يا نمونه‌ ادرار و يا نمونه‌اي از ترشحات مورد بررسي آزمايشگاهي قرار مي‌گيرد.
درمان اين بيماري خاموش نيز به آساني و با كمك آنتي‌بيوتيك‌ها صورت مي‌گيرد. يك دوز منفرد آزيترومايسين و يا داكسي‌سايكلين به مدت 7 روز بيشترين استفاده را به اين منظور دارند. از آنجا كه اين بيماري، يك بيماري مقاربتي است بايد توجه كرد كه همسر فرد مبتلا نيز تحت بررسي و درمان قرار گيرند، افراد مبتلا نيز بايد تا زمان درمان كامل خود و يا همسرشان از رابطه جنسي خودداري كنند، در غير اين‌صورت عود بيماري كاملا قابل تصور است.
زناني‌كه همسرشان به‌خوبي يا كامل درمان نشده‌اند در خطر بيشتري براي عود بيماري هستند. داشتن عفونت‌هاي كلاميديايي متعدد، احتمال عوارض شديد باروري مانند نازايي را بسيار بالا مي‌برد بنابراين آزمايش مجدد، به‌خصوص براي بزرگسالان، 3 تا 4 ماه بعد از درمان توصيه مي‌شود.

پيشگيري بهتر از درمان است
بهترين راه براي پيشگيري از انتقال بيماري‌هاي مقاربتي، اجتناب از رابطه جنسي و يا داشتن يك رابطه متقابل طولاني مدت با يك همسر است كه مي‌دانيد مبتلا به بيماري مقاربتي نيست. استفاده از كاندوم لاتكس در صورتي‌كه صحيح و به صورت دايمي استفاده شود، احتمال انتقال كلاميديا را تا حد زيادي كاهش مي‌دهد.
غربالگري براي كلاميديا به‌صورت ساليانه براي تمام زنان زير 25 سال كه از نظر جنسي فعال هستند، توصيه مي‌شود. همچنين آزمايش غربالگري ساليانه براي زنان با سن بيشتر از 25 سال كه مستعد ابتلا به كلاميديا هستند يا همسر جديدي اختيار كرده‌اند نيز ضرورت دارد. علاوه بر اين موارد تمام زنان حامله نيز بهتر است كه براي كلاميديا آزمايش شوند.
زنان بايد استفاده از دوش واژينال را قطع كنند زيرا دوش واژينال باكتري‌هاي خوني را نيز كه در واژن وجود دارند و احتمال ابتلا را كمتر مي‌كنند، از بين مي‌برد.
در هر صورت توجه كنيد كه هر علامت كلاميديا مانند ترشح يا سوزش ادرار يا هر زخم و ضايعه پوستي بايد نشانه‌اي براي قطع رابطه جنسي و مشورت فوري با پزشك باشد.
اگر فردي براي كلاميديا (يا هر بيماري مقاربتي ديگر) تحت درمان است، بايد توجه كند كه همسر وي نيز بايد همزمان درمان شود. اين‌كار در جلوگيري از عوارض شديد كلاميديا موثر است و احتمال عود بيماري را كم مي‌كند. فرد مبتلا بايد تا زمان كامل شدن درمان كلاميديا از رابطه جنسي خودداري كند

سلام

خوبین؟

امروز در مورد 1 اختلال نه چندان شایع در خانم ها نوشتم و اون آمنوره اولیه است.

نظر یادتون نرههههههههههههااااااااااااااااااااااااااااا

شرح بيماري

آمنوره‌ اوليه‌ عبارت‌ است‌ از فقدان‌ كامل‌ عادت‌ ماهانه‌ در يك‌ دختر جوان‌ حداقل‌ 16 ساله‌ ظاهراً طبيعي‌، يا 14 ساله‌ كه‌ رشد طبيعي‌ نداشته‌ است‌ يا خصوصيات‌ ثانويه‌ جنسي‌ در وي‌ به‌ وجود نيامده‌اند. اين‌ اختلال‌ نادر است‌ زيرا بيش‌ از 95% از دختران‌ اولين‌ قاعدگي‌ خود را تا 15 سالگي‌ تجربه‌ مي‌كنند.

علايم‌ شايع‌

فقدان‌ عادت‌ ماهانه‌ پس‌ از بلوغ‌.

عادت‌ ماهانه‌ اكثر دختران‌ تا سن‌ 14 سالگي‌ آغاز مي‌شود و سن‌ متوسط‌ شروع‌ عادت‌ ماهانه‌ 12 سال‌ و 8 ماه‌ است‌.

علل‌

معمولاً ناشناخته‌ است‌. علل‌ احتمالي‌ عبارتند از:
- به‌ تأخير افتادن‌ بلوغ‌
- ناهنجاري‌هاي‌ مادرزادي‌ مثل‌ فقدان‌ اعضاي‌ تناسلي‌ (مجرا تناسلي‌، رحم‌، يا تخمدان‌ها) يا غيرطبيعي‌ بودن‌ ساختمان‌ آنها
- بسته‌ بودن‌ كامل‌ پرده‌ بكارت‌ كه‌ به‌ اين‌ ترتيب‌ مانع‌ خروج‌ خونريزي‌ عادت‌ ماهانه‌ مي‌شود.
- اختلالات‌ دستگاه‌ غدد درون‌ريز (تومورها، عفونت‌ها، يا ساير مشكلات‌)
- اختلالات‌ كروموزمي‌
- بيماري‌ عمومي‌ در بدن‌
- ندرتاً، مشكلات‌ تغذيه‌اي‌ شديد مثل‌ بي‌اشتهايي‌ رواني‌، يا فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري بدني‌ شديد مثلاً در ورزشكاران‌ زن‌ حرفه‌اي‌

عوامل‌ افزايش‌ دهنده‌ خطر

- استرس‌
- استفاده‌ از داروهايي‌ مثل‌ قرص‌هاي‌ ضدحاملگي‌، داروهاي‌ ضدسرطان‌، بار بيتورات‌ها، مخدرها، داروهاي‌ كورتيزوني‌، كلرديازپوكسايد و رزرپين‌.
- ورزش‌ شديد
- سابقه‌ خانوادگي‌ آغاز ديرهنگام‌ عادت‌ ماهانه‌
- رژيم‌ لاغري‌ يا كاهش‌ وزن‌ شديد

پيشگيري‌

- از هيچ‌ دارويي‌ سرخود استفاده‌ نكنيد مگر با تجويز پزشك‌
- فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ حرفه‌اي‌ ورزشي‌ را در صورت‌ توصيه‌ تا حدي‌ كم‌ كنيد.
- در صورت‌ وجود هرگونه‌ بيماري‌ زمينه‌ساز، براي‌ درمان‌ به‌ پزشك‌ مراجعه‌ كنيد.
- تغذيه‌ مناسب‌ و نگهداري‌ وزن‌ در حد ايده‌آل‌

عواقب‌ مورد انتظار

فقدان‌ عادت‌ ماهانه‌ به‌ خودي‌ خود يك‌ خطر براي‌ سلامتي‌ محسوب‌ نمي‌شود، اما علت‌ آن‌ بايد معلوم‌ شود. اگر عامل‌ آن‌ يك‌ كيست‌ يا تومور تخمدان‌ باشد، بايد جراحي‌ انجام‌ شود.
آمنوره‌ معمولاً با هورمون‌ درماني‌ يا رفع‌ علت‌ زمينه‌ساز قابل‌ معالجه‌ است‌. درمان‌ ممكن‌ است‌ تا سن‌ 18 سالگي‌ به‌ تعويق‌ انداخته‌ شود مگر اين‌ كه‌ بتوان‌ علت‌ را مشخص‌ كرد و بدون‌ خطر درمان‌ نمود.
عللي‌ كه‌ گاهي‌ نمي‌توان‌ آنها را درمان‌ نمود عبارتند از اختلالات‌ كروموزومي‌ و ناهنجاري‌هاي‌ دستگاه‌ تناسلي‌

عوارض‌ احتمالي‌

- پريشاني‌ رواني‌ در رابطه‌ با تكامل‌ جنسي‌
- ناتواني‌ در حامله‌ شدن‌
- در موارد نادر مشكلات‌ غدد درون‌ريز، ممكن‌ است‌ علاوه‌ بر هورمون‌ درماني‌ نياز به‌ جراحي‌ وجود داشته‌ باشد.

درمان‌

اصول‌ كلي‌

اقدامات‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ موارد زير باشد: شرح‌ حال‌ پزشكي‌ و شخصي‌ و معاينه‌ كامل‌؛ اندازه‌گيري‌ هورمون‌هاي‌ خون‌ به‌ علاوه‌ بررسي‌ كار تيروييد و غدد فوق‌كليوي‌
درمان‌ معمولاً شامل‌ هورمون‌ درماني‌ جايگزين‌ مي‌شود. درمان‌ آمنوره‌اي‌ كه‌ ربطي‌ به‌ كمبود هورمون‌ ندارد بسته‌ به‌ علت‌ آن‌ انجام‌ مي‌گيرد.
روان‌ درماني‌ يا مشاوره‌، در صورتي‌ كه‌ آمنوره‌ در اثر استرس‌ يا مشكلات‌ تغذيه‌اي‌ شديد به‌ وجود آمده‌ باشد.
در صورت‌ لزوم‌، يك‌ جراحي‌ كوچك‌ براي‌ ايجاد سوراخ‌ در پرده‌ بكارت‌ كاملاً بسته‌
گاهي‌ جراحي‌ براي‌ تصحيح‌ ناهنجاري‌هاي‌ دستگاه‌ تناسلي‌

داروها

امكان‌ دارد براي‌ شروع‌ خونريزي‌ هورمون‌ پروژسترون‌ تجويز شود. اگر با قطع‌ مصرف‌ پروژسترون‌ خونريزي‌ آغاز شود، دستگاه‌ تناسلي‌ درست‌ كار مي‌كند و احتمال‌ وجود بيماري‌ غده‌ هيپوفيز نيز كم‌ است‌. اگر با قطع‌ مصرف‌ پروژسترون‌ خونريزي‌ آغاز نشود، امكان‌ دارد از داروهاي‌ محرك‌ تخمدان‌ مثل‌ كلوميفن‌ يا گنادوتروپين‌ها (هورمون‌هاي‌ طبيعي‌ محرك‌ تخمدان‌ كه‌ از هيپوفيز ترشح‌ مي‌شوند) براي‌ اين‌ منظور استفاده‌ شود.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

محدوديتي‌ براي‌ آن‌ وجود ندارد. مرتباً ورزش‌ كنيد ولي‌ شدت‌ آن‌ نبايد زياد باشد.
اگر اضافه‌ وزن‌ داريد يا زيادي‌ لاغر هستيد، در رابطه‌ با رژيم‌ غذايي‌ مناسب‌ با پزشكتان‌ يا متخصص‌ تغذيه‌ مشورت‌ كنيد. سعي‌ نكنيد با رژيم‌هاي‌ لاغري‌ سخت‌گيرانه‌ وزن‌ خود را به‌ سرعت‌ پايين‌ بياوريد.

رژيم‌ غذايي‌

روزانه‌ سه‌ وعده‌ غذايي‌ متعادل‌ مصرف‌ كنيد.
در صورتي‌ كه‌ بسيار لاغر يا چاق‌ هستيد، در مورد رژيم‌ غذايي‌ با پزشك‌ مشورت‌ كنيد. با رژيم‌هاي‌ سرخود سعي‌ نكنيد وزن‌ خود را كاهش‌ دهيد.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما 16 سالتان‌ شده‌ است‌ اما هرگز عادت‌ ماهانه‌ نداشته‌ايد.
اگر علي‌رغم‌ درمان‌، عادت‌ ماهانه‌ در عرض‌ 6 ماه‌ آغاز نشود.